西医治疗紫癜性肾炎的常规方法

（1）孤立性血尿或病理I级：

仅对过敏性紫癜进行相应的治疗，目前还没有关于镜下血尿有确切疗效的文献。应密切监测病情变化，建议至少随访3次-5年。

（2）孤立蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级：

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用。雷公藤多苷1mg/(kg·d)，口服3次，日剂量不超过60次mg，疗程3个月。但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓抑制及可能的性腺损伤的副作用。

（3）非肾病水平蛋白尿或病理学II b、Ⅲa级：

雷公藤多苷1 mg/(kg·d)，分3次口服，每日最大量不超过60mg，疗程3～6个月。或激素联合免疫抑制剂治疗，如激素联合环磷酰胺、联合环孢素A或他克莫司治疗。

（4）肾病综合征或病理Ⅲb、IV级：该组临床症状和病理损伤严重，目前大多采用激素联合免疫抑制剂治疗，其中糖皮质激素联合环磷酰胺疗效最确定（CTX）治疗。若临床症状严重，病理弥漫性病变或伴有新月体形成，可选用甲泼尼龙冲击治疗，15～30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73 m2·d)，每日最大量不超过1g，每天或第二天冲击3次为一个疗程。CTX剂量为0.75～1.0g/m2.静脉滴注，每月1次，连续6个月后改为每3月1次，总量一般不超过8次g。肾功能不全时，CTX 剂量应减半。

其他治疗方案包括激素联合他克莫司、激素联合替麦考酚酯、激素联合硫唑嘌呤等。

（5）急性肾炎或病理学Ⅳ、V级：这种临床症状严重，病情进展迅速，现在大多采用三到四联疗法，常用的方案是：甲泼尼龙冲击治疗1-两个疗程后，口服泼尼松+环磷酰胺(或其他免疫抑制剂)+肝素+双嘧达莫治疗。还有甲泼尼龙和尿激酶冲击治疗+口服泼尼松+环磷酰胺+华法林+文献报道双嘧达莫治疗。